Adaptación y validación de cuestionario para medir hábitos alimentarios en educación superior / Adaptation and validation of a questionnaire to measure food habits in higher education

RESUMEN Validar instrumentos de medición de datos es fundamental para constituir conocimiento certero y objetivo respecto a los hábitos en ingesta alimentaria. El artículo pretende adaptar y validar para el contexto de educación superior un cuestionario que originalmente es de atención primaria, y que se transforme en un insumo válido para medir hábitos alimentarios en estudiantes universitarios. Basados en un cuestionario validado por Pino, Díaz y López en el 2011, se ajustaron las preguntas para un contexto de educación terciaria. El instrumento se aplicó a una muestra estratificada de 405 estudiantes de pregrado de una universidad perteneciente al Consejo de Rectores de Chile (CRUCH) de la región del Maule. Los datos fueron procesados mediante el paquete estadístico SPSS 20, y contó con los respectivos resguardos éticos mediante consentimiento informado firmado. Siguiendo los pertinentes análisis estadísticos para la validación del instrumento, podemos dar cuenta de un cuestionario confiable y aceptable (α= 0,815), estableciéndose 10 dimensiones con 35 preguntas. Se concluye un instrumento válido y adaptado para ser aplicado en estudiantes con el fin de identificar sus hábitos alimentarios en educación superior.

ABSTRACT Validating data measurement instruments is essential to establish accurate and objective knowledge regarding dietary habits. This article aims to adapt and validate a questionnaire to measure dietary habits originally designed for the primary care setting for use in the context of higher education. Based on a questionnaire validated by Pino, Díaz and López in 2011, the questions were adjusted for a tertiary education context. The instrument was applied to a sample of 405 undergraduate students of a university belonging to the Council of Rectors of Chile (CRUCH) of the Maule region, stratified by college year. Data were analysed using SPSS 20; signed informed consent was obtained. Following the relevant statistical analysis for the validation of an instrument, 10 dimensions with 35 questions were established. Results indicated that the instrument is trustworthy and acceptable (α= 0.815). We conclude that the instrument is a valid adaptation and can be applied to higher education students in order to identify their eating habits.

[Evaluation of the precision and accuracy of a food registry survey with digital image support in real time]. / Evaluación de la precisión y exactitud de una encuesta alimentaria de registro con apoyo de imagen digital en tiempo real.

INTRODUCTION: Introduction: food surveys are used to determine the consumption of food and nutrients at the population and/or individual level, although they underestimate the intake by 37% or more. The introduction of new technologies such as the digital image of the portion of consumption could help to reduce the estimation error for calories and certain macronutrients. Objective: to evaluate the precision and accuracy of the food record method supported with real-time digital imaging in the estimation of caloric intake and macronutrients in young adults, considering the weighed food record (WFR) as a reference method. Methods: lunch intake was evaluated previously submitted to a WFR of 58 subjects. Before and after the intake, each participant captured an image of their consumption portions and completed a food record. The nutritional status of the subjects was determined. The statistical analysis was performed with medians, Kruskal-Wallis, and concordance with Bland-Altman (p < 0.05). Results: the highest proportion of subjects presented normal nutritional status (72%) and 80% presented average cardiovascular risk. Significant differences were found between the three methods when estimating the intake for calories, proteins, lipids. The underestimation of calories and lipids decreases from 32% to 25.8% and lipids from 47% to 24.4% when using a digital image to support the estimation of intake. Conclusions: the food record complemented with digital image of the consumed portions presents better agreement with the reference method (WFR) in estimation of calories, proteins and lipids, improving the precision and accuracy of the method.

INTRODUCCIÓN: Introducción: las encuestas alimentarias son utilizadas para la determinación del consumo de alimentos y nutrientes a nivel poblacional y/o individual, aunque subestiman la ingesta en un 37% o más. La introducción de nuevas tecnologías como la imagen digital de la porción de consumo, podría contribuir a disminuir el error de estimación para calorías y determinados macronutrientes. Objetivo: evaluar la precisión y exactitud del método de registro apoyado con imagen digital en tiempo real en la estimación de ingesta de calorías y macronutrientes en adultos jóvenes, considerándose como método de referencia el registro por pesada (RPP). Método: se evaluó la ingesta del almuerzo sometido previamente a un RPP de 58 sujetos. Antes y después de la ingesta, cada participante capturó una imagen de sus porciones de consumo y completaron un registro de ingesta. Se determinó el estado nutricional de los sujetos. El análisis estadístico se realizó con medianas, Kruskal-Wallis y concordancia con Bland-Altman (p < 0,05). Resultados: la mayor proporción de los sujetos presentó estado nutricional normal (72%) y el 80% presentó riesgo cardiovascular promedio. Se encontraron diferencias significativas entre los tres métodos al estimar la ingesta en calorías, proteínas y lípidos. La subestimación de calorías y lípidos disminuye del 32% al 25,8% al utilizar una imagen digital como apoyo a la estimación de ingesta y lípidos de 47% al 24,4%. Conclusiones: el registro complementado con imagen digital de las porciones consumidas presenta mejor concordancia con el método de referencia (RPP) en estimación de calorías, proteínas y lípidos, mejorando la precisión y exactitud del método.

The double burden of malnutrition and its risk factors in school children in Tunja

Undernutrition and overnutrition are relevant Public Health problems in Colombia. We conducted a nutritional survey in the municipality of Tunja to quantify the problem in order to guide government interventions and serve as baseline for future evaluations. Schoolchildren were randomly selected among all private and public schools. Information on health status, socioeconomic and demographic characteristics of their families was collected using questionnaires, which also included the Colombian Household Food Security Scale. Anthropometric measurements of 1168 schoolchildren (5 to 19 years old) were obtained, analyzed with WHO Anthro- Plus, and associated with the mentioned variables by further statistic analysis. The overall prevalences of stunting, thinness and overweight were 11.3%, 1.7% and 17.6%, respectively. The highest prevalence of stunting was found in rural areas (23%). Children from rural areas, attending public schools and in female-headed households had higher risks of stunting. Overweight reached a percentage of 26.9% in children attending private schools, where the risk of overweight was double than in public ones. Within the studied households 48.6% had some level of food insecurity. In Tunja the prevalence of undernutrition was low, which could be an effect of government nutrition programs. However, it continues to be a problem in vulnerable population groups, mainly in rural areas. On the other hand, the rising prevalence of overweight, following the trend of countries in nutritional transition, is a new Public Health problem which should be addressed. Periodic controls are also needed to evaluate the impact of government nutrition programs on the nutritional status of the children.

La doble carga de la malnutrición y sus factores de riesgo en Tunja, Colombia. La malnutrición es un problema de Salud Pública relevante en Colombia. Realizamos una encuesta nutricional en el municipio de Tunja para cuantificar el problema, guiar intervenciones gubernamentales y servir de base a futuras evaluaciones. Para ello seleccionamos aleatoriamente escolares entre todas las escuelas públicas y privadas y recogimos información sobre su salud y características socioeconómicas y demográficas de sus hogares con cuestionarios, incluyendo la Escala Colombiana de Seguridad Alimentaria en el Hogar. Obtuvimos así medidas antropométricas de 1168 escolares (entre 5 y 19 años) que analizamos con WHO-AnthroPlus y relacionamos con las variables mencionadas mediante análisis estadístico. La prevalencias de bajo peso, delgadez y sobrepeso fueron 11,3%, 1,7% y 17,6%, respectivamente. La prevalencia más alta de bajo peso se encontró en áreas rurales (23%). Niños de áreas rurales, escuelas públicas y en hogares con mujeres como cabeza de familia presentaron mayor riesgo de bajo peso. Encontramos sobrepeso en el 26,9% de los niños en escuelas privadas, donde el riesgo de sobrepeso doblaba al de las públicas. De los hogares estudiados, un 48,6% presentaban inseguridad alimentaria. Encontramos por tanto una prevalencia baja de déficit nutricional, que podría ser resultado de los programas de nutrición gubernamentales. Sin embargo este problema continúa existiendo en poblaciones vulnerables, especialmente en zonas rurales. Por otro lado la creciente prevalencia de sobrepeso, siguiendo la tendencia de los países en transición nutricional, es un nuevo problema de Salud Pública a tratar. Para controlar la malnutrición es fundamental establecer controles periódicos para valorar el impacto de los programas nutricionales.

Estado nutricional de la población mayor de Cataluña de diferentes niveles asistenciales / Nutritional status of Catalonia’s elderly people with different health care needs

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia de desnutrición a través de la Mini Encuesta Nutricional del Anciano (MNA) en la población mayor de Lleida (Cataluña) de diferentes niveles asistenciales y valorar si dicha escala es un buen método de monitorización en nuestro medio. Para ello se diseñó un estudio transversal en el que se incluyeron personas de ambos sexos, igual o mayores de 65 años, procedentes del centro de salud, del hospital de agudos de la residencia asistida y de centros socio-sanitarios. Se utilizó la MNA en su versión corta (cribado) y versión íntegra (MNA total). Este cuestionario está diseñado para la valoración nutricional de los individuos mayores tanto a la admisión en hospitales e instituciones como para la monitorización durante su estancia. Se incluyeron 398 individuos (184 hombres), con una edad media de 77 años. Según las categorías de la MNA, la prevalencia de desnutrición del total de la muestra fue del 22,6 por ciento y de riesgo de desnutrición del 35,4 por ciento. La MNA ha sido validada en nuestro medio obteniendo una sensibilidad del 77 por ciento y una especificidad del 70 por ciento. Se podría afirmar como conclusión que existe una elevada prevalencia de riesgo de desnutrición y desnutrición establecida en Cataluña sobretodo en los centros socio-sanitarios y en el servicio de medicina interna del hospital de agudos. Los resultados son similares a otros estudios contrastados. La MNA es una herramienta útil para el monitoreo nutricional en los distintos niveles asistenciales tanto en el cribado como en su versión íntegra.

The aims of this study were to assess the prevalence of malnutrition through the Mini Nutritional Assessment (MNA) in the elder population of Lleida (Catalonia) from different levels of care and to determine if that scale is a good way of monitoring our population. A cross-sectional study was designed. It included men and women of 65 years or more users of primary health care centre, the acute hospital, nursing home and health and assisted social services. The MNA was used in your short form (MNA-SF) and MNA total (MNA). This questionnaire is designed to screen the nutritional status of elderly people, when they arrived to the hospital and during their stay. Three hundred and ninety-eight individuals (184 men) were included aging 77 on average. According to the categories of the MNA, the prevalence of malnutrition of the total sample was 22.6 percent and risk of malnutrition of 35.4 percent. The MNA has been validated in our population getting a sensitivity of 77 percent and specificity of 70 percent. In conclusion, it can be affirmed that there was a high prevalence of undernourishment, foremost in health and social care services and in the medicine service of acute hospital. The MNA is a useful tool for monitoring nutritional care at different levels in both the short form and in total form.

La Mini Encuesta Nutricional del Anciano en la práctica de un Servicio hospitalario de Geriatría: Introducción, validación y características operacionales / The Mini Nutritional Assessment of the elderly in the practice of a hospital geriatrics service: inception, validation and operational characteristics

Se presentan los resultados de la administración de la Mini Encuesta Nutricional del Anciano (MNA) a 197 pacientes (Mujeres: 62.5%; Edades entre 60 – 75 años: 55.4%; Mayores de 85 años: 9.7%; Blancos: 73.7%) que ingresaron consecutivamente en el Servicio de Geriatría del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba). El 69.6% de los pacientes tenía entre 2 – 7 problemas de salud concurrentes. Predominaron las neoplasias y los procesos linfoproliferativos (22.8%), las afecciones del corazón y los vasos sanguíneos (15.7%), y las infecciones (12.2%). El estado de los indicadores nutricionales antropométricos y bioquímicos fue como sigue: Indice de Masa Corporal < 21 kg.m2: 30.9%; Circunferencia del Brazo < 22 cm: 19.3%; Circunferencia de la Pantorrilla < 31 cm: 42.6%; Albúmina < 35 g.L-1: 20.3%. El 68.5% de los pacientes recibió puntajes < 24 después de administrada la MNA. Es de notar que el 19.3% de los encuestados estaba desnutrido al recibir puntajes < 17. Los puntajes < 24 se concentraron en: Afecciones neurológicas (80.0%), Neoplasias y procesos linfoproliferativos (77.8%), Corazón y vasos sanguíneos (74.2%), Enfermedades gastrointestinales (70.6%), Infecciones (69.7%), Diabetes mellitus (66.7%). Los pacientes con los puntajes nutricionales más bajos presentaron los valores más bajos de los indicadores antropométricos y bioquímicos. El puntaje nutricional fue independiente del sexo del enfermo, color de la piel o el número de problemas de salud concurrentes. La edad no influyó en el puntaje nutricional, pero se observaron puntajes más bajos entre los pacientes más ancianos. El puntaje asignado mediante la MNA coincidió en un 80.0% con el diagnóstico nutricional hecho independientemente mediante indicadores bioquímicos y antropométricos, utilizados por separado o combinados. El envejecimiento de la población cubana, unido a una geriatrización de las áreas hospitalarias, obligan a considerar el estado nutricional del paciente may...

The results of the administration of the Mini Nutritional Assessment (MNA) of the Elderly to 197 patients (Women: 62.5%; Ages between 60 – 75 years: 55.4%; Older than 85 years: 9.7%; Whites: 73.7%) consecutively admitted to the Geriatrics Service of the “Hermanos Ameijeiras” Hospital (La Habana, Cuba) are presented. Sixty-nine percent of the patients had between 2 – 7 concurrent health problems. Neoplasms and lymphoproliferative processes (22.8%), heart and blood vessels diseases (15.7%), and infections (12.2%) were prevalent. The state of nutritional anthropometric and biochemical markers was as follows: Body Mass Index < 21 kg.m-2: 30.9%; Mid-arm Circumference < 22 cm: 19.3%; Leg Circumference < 31 cm: 42.6%; Serum Albumin < 35 g.L-1: 20.3%. Sixty-eight percent of the patients received scores < 24 after administering the MNA. It is to be noticed that 19.3% of the patients was malnourished after receiving scores < 17. MNA scores < 24 were concentrated in: Neurological disorders (80.0%), Neoplasms and lymphoproliferative processes (77.8%), heart and blood vessels diseases (74.2%), gastrointestinal disorders (70.6%), infections (69.7%), Diabetes mellitus (66.7%). Patients with the lowest scores also exhibited the lowest values of anthropometric and biochemical markers. MNA score was independent from the patient’s sex, skin colour, or number of concurrent health problems. Age had not any influence upon MNA score, although lower scores were observed among the oldest patients. MNA scoring was 80.0% coincident with nutritional diagnosis independently done with anthropometric and biochemical markers used either separately or combined. Aging of the Cuban population, along with increased proportions of elder patients in hospital areas should lead to consider the nutritional status of patients older than 60 years as an important predictor of the success of medical interventions and the quality of medical assistance.

Estado nutricional de ancianos cubanos atendidos en 3 escenarios diferentes: Comunidad, servicio de geriatría, hogar de ancianos / Nutritional status of Cuban elders in three different geriatric scenarios: Community, geriatrics service, nursery home

Se presentan las tasas de desnutrición estimadas en ancianos encuestados mediante la Mini Encuesta Nutricional del Anciano (MNA) en 3 escenarios diferentes: Comunidad: pueblo de Cojímar (Ciudad de La Habana); Servicio de Geriatría: Hospital Clínico-quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (Ciudad de La Habana) y Hogar de Ancianos (ciudad de Cárdenas, provincia de Matanzas). La frecuencia de trastornos nutricionales fue del 2.7% entre los encuestados en la comunidad costera de Cojímar, pero se incrementó hasta ser del 91.6% entre los atendidos en el Servicio de Geriatría, y del 95.3% entre los sujetos institucionalizados en el Hogar de Ancianos, respectivamente. La ocurrencia de desnutrición puede ser baja entre los ancianos que viven libremente en la comunidad, pero puede afectar a casi la totalidad de aquellos que acuden a las instituciones públicas de salud para ser atendidos. La extensión de la desnutrición entre los sujetos mayores de 60 años en los escenarios de la atención geriátrica debe conducir a la adopción de las medidas necesarias para el reconocimiento temprano, y el tratamiento oportuno, de este problema de salud.

The undernutrition rates observed in Cuban elders surveyed in three different geriatric scenarios: Community: coastal town of Cojímar (City of Havana); Geriatrics Service (“Hermanos Ameijeiras” Hospital, City of Havana); and Nursery Home (city of Cárdenas, province of Matanzas) by means of the Mini Nutritional Assessment (MNA) of the Elderly are presented. Undernutrition rates were 2.7% among elders surveyed in the coastal community of Cojímar, but increased to become 91.6% among those admitted to the hospital Geriatrics Service, and 95.3% for those institutionalized in the Nursery Home, respectively. The occurrence of undernutrition can be low among elders living freely in the community, but it might affect a vast number of those seeking medical assistance at the public health institutions. Extent of undernutrition among elders in geriatric assistance scenarios should lead to the adoption of the required measures for early identification, and timely treatment, of this health problem.